CEREC: цельнокерамические реставрации за один визит к стоматологу

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 96,4%.

Ключевые слова, теги: реставрация, протезирование на имплантах, имплантация

Еще 10-15 лет назад при слове «протезирование» практически каждый пациент представлял себе длительный процесс, связанный с неоднократным посещением стоматологического кабинета, утомительными «примерками… Но в распоряжении современной высокоэффективной стоматологии есть технология, с помощью которой можно эффективно восстанавливать эстетику и функциональность повреждённых зубов буквально за один визит к стоматологу!  Реставрации из цельной керамики, созданные роботизированным комплексом CEREC, поражают настолько точным воспроизведением эстетики природного зуба, что можно говорить о степени совершенства.

Историческая справка

История создания технологии CEREC начинается в Швейцарии, в 1978-1979 годах, когда на базе университета в Цюрихе профессор, врач-стоматолог Mörmann  и инженер-электронщик Brandenstini изобрели оптическую внутриротовую измерительную систему, а в 1981 году запатентовали её. В 1985 году совместными усилиями Цюрихского университета и компании Brains-Brandenstini Instruments были впервые в мире изготовлены зубные вкладки по технологии CAD/CAM на компьютеризированной системе CEREC. В 1988 году компания Siemens, а точнее, её стоматологическая подструктура, сегодня известная как Sirona Dental Systems Gmb H, начала массовое производство CEREC. Это стало настоящим прорывом, так как данные  системы были высококачественными и ориентированными на пациента. Передовые клиники, заинтересованные в собственном развитии и в эффективном, качественном лечении пациентов на самом современном, доказавшем свою эффективность оборудовании, стремились как можно скорее приобрести новинку.

Далее CEREC эволюционировал с неумолимой скоростью. В 1994 году на рынок вышел CEREC 1 – прибор, изготовляющий вкладки и цельнокерамические коронки. В 1997 году появился CEREC 2, который мог производить в дополнение к ним также и каркасы для оксидциркониевых мостовидных протезов. В 2000 году в производство впервые поступил лабораторный вариант CEREC in Lab с внутриротовым сканером, в 2007 году он был оснащён трехмерным сканером и программным обеспечением с возможностью 3D-моделирования, а 2009 году  - сканером in Eosblue, работающим в синем спектре.

В 2010 году было произведено программное обеспечение Biogeneric для CEREC in Lab, совершившее революцию в стоматологии, поскольку открыло возможности воспроизводить недостающие зубы по считываемым точкам с любых сохранившихся зубов. Сегодня производитель системы CEREC, Dentsply Sirona, продолжает совершенствовать своё уникальное оборудование и предлагает новые ультраточные приборы для ещё более эффективного эстетического протезирования.

Цельнокерамические реставрации

Прежде чем говорить о том, как комплексная система CEREC создаёт эстетические реставрации из цельной керамики, необходимо дать определение самому понятию «цельнокерамические реставрации».  Цельнокерамические реставрации (или безметалловая керамика) – это группа материалов и технологий, с помощью которых можно восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Благодаря открытию оксидных керамических материалов - оксида алюминия и диоксида циркония – появилась технология изготовления реставраций целиком и полностью из керамики. Суть в том, что они также как и металлокерамические конструкции имеют каркас и нанесённую в несколько слоёв керамику, но каркас в данном случае не содержит металлов - вместо них используются оксиды. Так, оксид алюминия (глинозём) – это бинарное (двоичное) соединение алюминия и кислорода, а диоксид циркония – соединение минерала циркона (ZrSiO4) с иттрием, который его стабилизирует, и с алюминием, который его обогащает. И оксид алюминия, и диоксид циркония отличаются прочностью, не уступающей прочности металлов. Диоксид циркония, кроме того, полностью биосовместим с человеческим организмом и из-за отсутствия металловых компонентов не вызывает аллергических реакций, а его белый цвет открывает широкие возможности для создания эстетического соответствия природным зубам. Стоит отметить, что такие виды цельнокерамических реставраций, как вкладки, накладки, виниры, каркаса не содержат вообще - в нём нет необходимости.

Используемая в реставрациях керамическая масса - идеальный материал для создания высокоэстетичных реставраций, потому что она поразительно точно имитирует такие оптические эффекты природной эмали как игра света, опалесцентность (отражающее свойство, возникающее в результате рассеяния света), полупрозрачность и другие. Кроме того, коронки из керамики нетоксичны и исключают эффект гальванизма, отличаются стабильностью формы и цвета, низкой теплопроводностью, нерастворимостью в жидкостях ротовой полости, низкой склонностью к образованию зубного налёта. Важно отметить также, что их стираемость не превышает стираемость природных зубов.

В современной стоматологической практике цельнокерамические реставрации классифицируются по нескольким критериям: - по материалу для изготовления керамического каркаса коронки или моста. Такими материалами могут быть оксид циркония, иттриевое стекло, алюмооксидная керамика, керамика на основе дисиликата лития, керамика на основе полимеров; - по технологии изготовления: традиционная порошковая керамика, литая керамика, прессованная керамика, инфильтрованная (импрегнированная) керамика, механически обрабатываемая керамика; - по компоновке аппаратного обеспечения: централизованные макросистемы (Procera, Decim), индивидуальные микросистемы (Dental CAD/CAM-GN1), индивидуальные минисистемы (DigiDENT, СEREC).

CEREC: определение, суть, алгоритм

CEREC (сокращённо от англ. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) – прибор для экономичной и эстетичной керамической реставрации зубов, или CEramic REConstraction - керамическая реконструкция. Сегодня CEREC – это современный, не имеющий аналогов в мире компьютеризированный комплекс для создания стоматологических микро-, коронковых и мостовидных протезов из силикатных или оксидных керамических блоков с использованием специализированной системы CAD/CAM. 

Эта система включает в себя компьютерное 3D-моделирование будущей реставрации (CAD - Computer Aided Design) и непосредственно производство ортопедической реставрации под управлением компьютера (CAM -Computer Aided Manufacturing). Оснащение системы CAD/CAM программным обеспечением, оптическим сканером, автоматически программируемым фрезеровальным центром открывает практически безграничные возможности по созданию анатомически и эстетически идеально точной реставрации.

К протезированию с применением комплексной системы CEREC зубы подготавливаются по стандартной методике одонтопрепарирования. Непосредственно создание реставрации и протезирование с участием этой системы может проходить в одно посещение. Сначала цифровой внутриротовой сканер делает снимок «рабочего» участка зубочелюстной системы, и этот снимок сразу же отражается в интерфейс. Программное обеспечение CEREC анализирует полученное изображение и, используя биостатистические вычисления, создаёт 3D-модель первичной реставрации в соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями пациента.

Затем врач-стоматолог совместно с зубным техником, в случае необходимости, корректируют модель, её размеры, форму, цвет. После этого программа отправляет «готовую» трёхмерную модель в фрезеровальный центр, где твердосплавные фрезы вытачивают из силикатного или оксидного керамического блока её точнейшую копию. 

В отличие от алмазных фрез они снижают риск сколов и повышают прочность краёв конструкции. Затем реставрация высушивается, глазируется, после чего её примеряют и фиксируют во рту пациента.

Для пациентов, готовящихся к протезированию на имплантатах, CEREC предоставляет уникальную возможность сократить и без того длительный период ожидания того момента, когда можно будет без стеснения улыбаться красивой полноценной улыбкой. За одно посещение врача CEREC позволяет изготовить в том числе и индивидуальные абатменты: сканирует зафиксированное в имплантате титановое основание, моделирует абатмент или коронку с винтовой окклюзионной фиксацией и фрезерует готовую конструкцию.

Критерии качества цельнокерамической реставрации по технологии CEREC

Критерием высокого качества реставрации из цельной керамики, изготовленной с применением CEREC, является незаметная граница перехода от реставрации к твёрдым тканям зуба. Чтобы этого достичь, необходим симбиоз высокой точности машины и высокого профессионализма врача. Стоматолог и зубной техник в специальной программе CEREC очень тщательно подбирают цвет керамической коронки/реставрации, так как в случае точного соответствия с естественным цветом зубов искомая граница перехода от реставрации к твёрдым тканям зуба становится невидимой.  

Преимущества и недостатки технологии CEREC

В отличие от традиционной методики протезирования, когда врач снимает слепок, отдаёт его в зуботехническую лабораторию, устанавливает во рту пациента временную коронку, с которой он ходит от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем производит примерку и фиксацию постоянной коронки, CEREC осуществляет весь цикл протезирования за 1 посещение. Кроме того, технология CEREC использует только керамическую массу, которая идеально совместима с зубной эмалью, без применения каких-либо других дополнительных материалов. Поэтому готовые реставрации получают максимальную жизнестойкость и эстетику. И даже учитывая, что реставрации CEREC дороже обычных, «традиционных», пациент получает надежное, высокоэстетичное и долговечное изделие всего за одно посещение.

К недостаткам системы CEREC можно отнести изначальную дороговизну этого оборудования, в связи с чем далеко не каждая клиника может приобрести его. Кроме того, само по себе медицинское оборудование, каким бы высокотехнологичным оно не было, не является гарантией качественного лечения - необходимо специалисты по работе с ним. Мы приобрели CEREC, потому что считаем его лучшим из всего, чем располагает эстетическая стоматология на сегодняшний день, и провели для наших докторов полноценный обучающий курс по работе с данной системой под прямым кураторством специалистов Sirona Dental Systems. 

Показания

Цельнокерамические  реставрации – это идеальный выбор, если требуется скрыть эстетические дефекты (затемнения, сколы, трещины, клиновидные дефекты, незначительные деформации) фронтальной поверхности резцов и клыков. Чаще всего в таких случаях используются виниры. Когда зубы частично или полностью разрушены, помощниками в восстановлении их эстетики и функциональности служат вкладки, накладки, коронки, мостовидные конструкции – вид реставрации выбирается в зависимости от протяженности дефекта. Отдельно стоит выделить цельнокерамические коронки, которые, пожалуй, являются лучшим решением при протезировании на имплантатах.

Противопоказания

При наличии некоторых стоматологических заболеваний и патологий установку цельнокерамических реставраций следует отложить  до их устранения. К таким заболеваниям и патологиям относятся кариес, пародонтит, бруксизм, некоторые патологии прикуса, ретинированные и полуретинированные зубы.

Стоимость

Цельнокерамические реставрации с использованием системы CEREC – это исключительно индивидуальный процесс. На итоговую стоимость реставрации влияет несколько факторов: предшествующая процедуре обязательная диагностика полости рта, которая может включать в себя несколько видов диагностических мероприятий; параметры эстетического или эстетико-функционального дефекта; выбранный вид реставрации, его форма, размер; квалификация врача; консультации узких специалистов в случае необходимости.

Выбирая цельнокерамические реставрации, созданные с участием комплексной системы CEREC, вы выбираете результат, максимально приближенный к идеальному. Ведь в сравнении со всеми другими существующими технологиями, CEREC практически исключает человеческий фактор, а значит, связанные с ним возможные ошибки и неточности. Уникальная, непревзойдённая схожесть ортопедической реставрации с живыми тканями зуба по эстетическим, функциональным и прочностным характеристикам, и всё это всего лишь за одно посещение клиники  - не об этом ли мечтает каждый пациент? Сегодня мы можем уверенно сказать: мечта стала реальностью!

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 96,4%.

Ключевые слова, теги: реставрация, протезирование на имплантах, имплантация