Синус-лифтинг

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99%.

Ключевые слова, теги: установка импланта, удалении зуба, имплантация.

Когда пациенту предстоит установка имплантата на месте давно утраченного зуба в боковых отделах верхней челюсти, диагностика в большинстве случаев выявляет атрофию костной ткани, которая делает невозможной надёжную фиксацию имплантата. Синус-лифтинг помогает эффективно решить эту проблему.

Историческая справка

Синус-лифтинг (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать) или субантральная аугментация – это костнопластическая операция, проводящаяся исключительно на верхней челюсти, цель которой заключается в наращивании высоты кости, путём поднятия дна гайморовой пазухи. С момента проведения первых имплантологических операций, стоматологи всего мира стали искать способ максимально уменьшить травматизацию мягких тканей и компенсировать недостаточный объём костной ткани для лучшей приживаемости имплантата, а также сокращения послеоперационного периода. Решение было найдено в США в 1976 году. Именно тогда впервые была проведена операция синус-лифтинг.

Сегодня проведение операции по поднятию гайморовой пазухи с наращиванием объёма кости достаточно распространённый вид оперативного вмешательства и осуществляется под местной анестезией. Согласно классическому операционному протоколу, дно верхнечелюстной (гайморовой) пазухи поднимается, фиксируется в более высоком положении, а образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом.

Анатомия верхней челюсти и гайморовых пазух

Кость верхней челюсти имеет свои характерные особенности, одна из которых – близкое расположение дыхательных путей и носовых пазух, тесно связанных с зубочелюстной системой. При удалении зуба в том месте, где располагались его корни, происходит атрофия кости, т.е. уменьшение её объёма, а объём гайморовой пазухи, наоборот, увеличивается. Это не несёт угрозы для здоровья человека, но сильно осложняет успешное проведение имплантации на верхней челюсти. Дело в том, что имплантат, по аналогии с корнем зуба, должен иметь соответствующие параметры по высоте и ширине, чтобы обеспечивать нормальное давление на кость и десну. Но когда есть дефицит костной ткани эти параметры соблюсти невозможно, и тогда возникает вопрос о проведении операции синус-лифтинга. И в таком случае необходимо учитывать форму и размер гайморовых пазух, которые у каждого человека индивидуальны, и варьируются от 5 до 20 куб. см.

Этапы развития пазухи

Также не мало важную роль играет форма и наличие внутренних перегородок. Кроме того, необходимо учитывать и степень атрофии кости, которая также индивидуальна. Не стоит забывать и том, что гайморовы пазухи являются частью дыхательной системы и выполняют ряд очень важных функций: облегчение костей черепа, улучшение резонанса голоса, увлажнение и согревание воздуха, тепловая изоляция мозга, амортизация при механических воздействиях на лицевой скелет и др. Поэтому проведению операции синус-лифтинга в стоматологической науке и практике уделяется особое внимание.

Виды синус-лифтинга

Существует несколько видов операции синус-лифтинга, но принято различать два основных метода – открытый и закрытый. Каждый из них назначается на основе индивидуальных показаний, по итогам проведенных диагностических исследований: ортопантомограммы и компьютерной томографии.

Закрытый (транскрестальный) синус-лифтинг возможен при условии, что есть достаточная высота кости в области установки будущего имплантата. Этот вид лифтинга проводится путём поднятия гайморовой пазухи через лунку будущего имплантата. Данная операция отличается низкой травматизацией, но, как правило, не позволяет обеспечить большой прирост костного объёма. Также, закрытый синус-лифтинг сопряжен с высоким риском перфорации.

Открытый (латеральный) синус-лифтинг – это более объёмная операция, позволяющая обеспечить больший прирост костной массы. Эта методика заключается в следующем – со стороны ротовой полости формируется операционный доступ через мягкие ткани. Далее, на боковой стенке гайморовой пазухи формируется окно, через которое происходит отслаивание слизистой оболочки выстилающей пазуху.

При мобилизации слизистой оболочки образуется полость, которая заполняется костнопластическим материалом. Все манипуляции проводятся крайне аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку пазухи. Этот вид лифтинга может проводиться как самостоятельное оперативное вмешательство, так и с одномоментной установкой имплантата.

Показания к проведению операции

Вопрос о проведении или не проведении синус-лифтинга решается при протезировании боковых отделов верхней челюсти. При достаточной высоте альвеолярной кости необходимости в проведении операции нет. Иногда бывает и так, в том месте, где зубы отсутствуют несколько лет и объём кости недостаточен, но имплантацию можно провести без синус-лифтинга. А иногда он необходим даже там, где во время удаления зуба была максимально сохранена альвеолярная лунка.

Конечно, есть варианты проведения имплантации в обход гайморовой пазухи или установки коротких имплантатов, то есть без проведения синус-лифтинга. Но это является альтернативным выходом. Мы в своей практике предпочитаем создать надёжную основу для имплантатов в жевательных отделах, которые несут основную нагрузку. Хорошо подготовленный и проведенный синус-лифтинг создаст уверенность для ортопедических конструкций, которые установлены на имплантаты.

Синус-лифтинг: противопоказания

К основным противопоказаниям относятся нарушения регенерации кости и свертываемости крови, невозможность проведения анестезии, сердечная недостаточность, онкологические заболевания, проведенная или проводимая химиотерапия, стойкие нарушения в работе иммунной системы, хронические заболевания в стадии обострения, нервно-психический заболевания в стадии обострения. Кроме того, проведение операции синус-лифтинга может быть отменено или отложено в связи с наличием инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта, а также гайморита, периодонтита, гингивита в острой стадии.

Возможные осложнения после операции синус-лифтинга

Как правило, чёткое следование операционному протоколу позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений, но их нельзя исключать, особенно если речь идет о закрытом синус-лифтинге. К таким осложнениям относятся разрыв слизистой оболочки пазухов, острое воспаление синуса (синусит), ороантральный свищ, кровотечения. Но, бояться возникновения осложнений не стоит – они эффективно устраняются под строгим контролем лечащего врача. На данный момент это одна из самых протоколированных операций, при использовании любой методики. И это означает, что в подавляющем большинстве все вмешательства проходят достаточно благоприятно и прогнозы, связанные с синус-лифтингом – оптимистичны.

Возрастные ограничения

Операция синус-лифтинг показана только взрослым пациентам с признаками атрофии кости верхней челюсти для последующего качественного проведения имплантации. Детям и подросткам до наступления 18 лет нет никакой необходимости в проведении данного оперативного вмешательства, поскольку вопрос о возмещении утраченного зуба имплантатом не возникает.

Стоимость

Стоимость синус-лифтинга определяется индивидуально в зависимости от сложившейся клинической картины. Но основными составляющими стоимости являются: степень атрофии костной ткани и как следствие, объём оперативного вмешательства, объём костнопластических материалов, и непосредственно методика проведения операции (закрытый или открытый). От уровня квалификации челюстно-лицевого хирурга и операционной бригады также зависит стоимость оказания данной услуги. Не стоит исключать и послеоперационное лечение, дополнительные обследования и консультации узких специалистов, которые могут быть назначены в ряде случаев.

Когда идет речь об имплантации в жевательных отделах зубочелюстной системы, несущих основную нагрузку, очень важно создавать надежную основу для будущих имплантатов. Синус-лифтинг является той необходимой мерой, которая эффективно устранит проблему атрофии костной ткани верхней челюсти, позволит провести имплантацию на качественно высоком уровне и вернет вашим зубам не только эстетику, но и 100-процентную функциональность.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99%.

Ключевые слова, теги: установка импланта, удалении зуба, имплантация.

*Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. Astra Tech DENTSPLY Implants.