Удаление зубов мудрости

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.

Ключевые слова, теги: кариозный процесс, ОПТГ, имплантация.

Многим из нас зубы мудрости, они же третьи моляры, они же «восьмерки», доставляют по меньшей мере дискомфорт, но вопрос «сохранять или удалять?», тем не менее, актуален практически для каждого, кто столкнулся с проблемами этих, без преувеличения, «проблемных» зубов. Чтобы решить для себя, как правильно поступить, важно понимать, что зубы мудрости, по большому счёту – это рудиментарный орган. Отсутствие восьмых зубов не несёт угроз, тогда как их наличие может быть причиной серьёзных проблем. Поэтому лучше удалить их ещё до возникновения каких-либо осложнений.

Историческая справка

В течение десятков тысяч лет человек нуждался в мощной челюсти и крупных зубах. С развитием цивилизации необходимость в грубой пище отпала, и наши челюсти уменьшились, и для «восьмёрок», за их ненадобностью, не осталось места. Если раньше в челюсть каждого человека природой закладывалось две пары третьих моляров, то сегодня у многих людей прорезывается всего 2 зуба мудрости, а у 20% населения планеты - ни одного. Однако, даже не прорезавшись, они могут внезапно начать беспокоить человека в зрелом возрасте – в 40 и более лет. В современном мире удаление третьих моляров – это повседневная, но достаточно серьёзная операция, требующая, прежде всего, знания анатомических особенностей челюсти и непосредственно самих третьих моляров.

Анатомия третьих моляров

Зубы мудрости (от лат. dens serotinus) – это зубы, замыкающие зубной ряд верхней и нижней челюсти. Они относятся к группе моляров – больших коренных зубов, и называются третьими молярами (от лат. molares tertius) или, в просторечье, «восьмёрками», потому как являются восьмыми по счету от центра зубного ряда.

У третьих моляров, в отличие от первых и вторых, разнообразное количество корней, также разных по длине и форме. Иногда корни восьмых зубов сдавливают сосудисто-нервные пучки челюсти, создавая большие, но невидимые глазу проблемы. Зачатки «восьмёрок» формируются в возрасте 6-7 лет, а прорезаются с 14-26 лет, по достижению человеком физической и ментальной зрелости. Именно поэтому их и стали называть «зубы мудрости», то есть зубами, «доказывающими», что человек стал «взрослым и мудрым».

Стоит отметить, что иногда прорезывания зубов мудрости не происходит, и тогда третьи моляры называют ретинированными, а если прорезание произошло не полностью – полуретинированными. Существует ошибочное мнение, что зубы мудрости могут начать прорезываться у взрослых пациентов (40 и более лет). На самом деле, причиной дискомфортных и болезненных ощущений, воспринимаемых как прорезывание, является перикоронарит – воспаление мягких тканей (десневого капюшона) над проблемным зубом.

Современная стоматология считает нормой как любое количество зубов мудрости, так и их отсутствие, рассматривая при этом третьи моляры как рудиментарные органы. Доказательством их рудиментарности являются такие факторы, как аномальное положение, нефизиологическая форма корней и коронковой части, задержка прорезывания, у ряда пациентов - отсутствие зачатков данных зубов. Важно понимать, что зубы, не участвующие в процессе жевания, а тем более те зубы, которые прорезываются неправильно и не имеют перспективы правильного прорезывания, необходимо удалять и делать это желательно в молодом возрасте.

Операция удаления зубов мудрости

Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного зуба и удаление дистопированного зуба. Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

Удаление ретинированного зуба (от англ. retention–удержание), т.е. зуба, который не может прорезаться — частая в клинической практике, достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации врача. Она проводится под местной анестезией по следующему алгоритму: на слизистой оболочке десны производится разрез (в случае, если зуб расположен глубоко, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы), с помощью бора или ультразвуковых инструментов в челюсти делается отверстие для извлечения зуба (иногда, в случае его больших размеров, зуб извлекается по частям), затем в образовавшуюся полость закладывается обезболивающий и ускоряющий заживление препарат. После этого на оперируемую область накладываются аккуратные швы и назначается комплексная противовоспалительная терапия.

Удаление дистопированного зуба (дистопия – неправильное расположение зуба) — сложная операция по удалению зуба, который криво или смещённо расположен в зубном ряду. Она необходима для того, чтобы снизить нагрузку на соседние зубы, обеспечивая им правильное, устойчивое положение, предотвратить развитие неправильного прикуса. Также такая операция нужна в случаях, когда дистопированный зуб травмирует близлежащие мягкие ткани. Удаление дистопированного зуба проводится по такому же алгоритму, что и операция по удалению ретинированного зуба. Объём оперативного вмешательства зависит от степени дистопии зуба.

Удаление зуба мудрости с сильно разрушенной коронковой частью — операция, осложнённая тем, что использование щипцов для обычного извлечения зуба невозможно. Поэтому стоматолог-хирург использует дополнительные хирургические инструменты. В некоторых случаях, даже приходится отслаивать десневой лоскут и затем с использованием бора и ультразвуковых инструментов удалять зуб и его корни.

После операции по удалению зуба мудрости, вне зависимости от её метода, пациенту необходимо приходить на осмотры в соответствии с графиком, составленном врачом, чтобы доктор мог наблюдать динамику восстановительного периода и по необходимости корректировать постоперационное лечение.

Показания к удалению зубов мудрости

Существует целый ряд важных причин, являющихся прямым показанием к удалению зубов мудрости. Прежде всего, это их неудобное расположение, затрудняющее даже такую элементарную гигиеническую процедуру как ежедневная чистка. Скопление пищевых остатков способствует образованию налёта и камня, формирует общий бактериальный фон и вызывает неприятный запах изо рта. Лечение таких зубов из-за расположения затруднительно, малоэффективно, и проблемы восьмых зубов могут распространиться на соседние зубы.

Ещё одно прямое показание к удалению – дистопия: зуб, растущий криво, травмирует мягкие ткани, смещает соседние зубы и может повреждать их корни. Именно такие зубы представляют наибольшую опасность, потому что в образовавшуюся между десной и коронковой частью полость попадает пища, удалить её оттуда невозможно, и в течение очень короткого времени у пациента развивается воспаление мягких тканей – перикоронит, который может привести к тяжелейшим осложнениям, таким как абсцессы, флегмона.

Ретинированный зуб, даже если он не доставляет беспокойства, также является прямым показанием к удалению ввиду того, что часто является причиной инфекции, приводящей к кариесу, перикоронариту, периодонтиту, повреждениям соседних зубов и другим заболеваниям. Поэтому его удаление – оптимальная, эффективная мера для предотвращения множества проблем в будущем.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Прежде чем назначать операцию по удалению третьего моляра, врач должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний, которые могут осложнить процесс. Удаление зуба мудрости нельзя проводить в случаях обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при наличии вирусных или инфекционных заболеваний, онкологических заболеваний, нервно-психических заболеваний в стадии обострения, а также пациентам с острой почечной недостаточностью, нарушениями кровообращения и женщинам в первый и последний триместры беременности.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости

Иногда трудное, травмирующее удаление зуба мудрости может привести к альвеолиту, или синдрому «сухой лунки», когда в лунке не образуется кровяной сгусток. А если зуб мудрости был близко расположен к пролегающим в десне нервам, возможно онемение языка, губ, подбородка - парестезия. После операции по удалению восьмых зубов возникает припухание десны. Эти осложнения не относятся к тяжёлым и легко устраняются врачом или под его регулярным наблюдением. Практически все операции по удалению зубов мудрости сопровождаются отёками и ограничениями подвижности нижней челюсти в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. Это вызвано анатомическими особенностями - большим количеством мышц и мягких тканей. При выполнении рекомендаций врача эти естественные последствия операции абсолютно безопасны. В случаях, когда удаление зубов проводится грубо, возможны тяжёлые осложнения: переломы челюсти, травмы корней соседних зубов. Именно поэтому во избежание подобных последствий очень важно обращаться к врачу с большим клиническим опытом.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений к проведению операции по удалению зубов мудрости не существует. При наличии показаний они удаляются в любом возрасте.

Стоимость

В нашей клинике стоимость услуги по удалению восьмых зубов усреднена. Это объясняется тем, что даже при наличии снимков (ОПТГ и КТ) врач не может заранее предугадать, как в точности будет проходить операция: будет ли это долгая и сложная процедура или всё пройдет быстро и без каких-либо «сюрпризов». Именно поэтому мы приняли решение, что вне зависимости от степени сложности данной операции всегда действует фиксированная цена.

Ценность «восьмых» зубов, на сегодняшний день, ставится под большой вопрос, ведь на данный момент они приносят больше проблем, нежели пользы. Если врач-стоматолог предлагает вам удалить «мудрые зубы», это не является коммерческим ходом для проведения имплантации в области третьих моляров, ведь «восьмёрки» протезируют крайне редко. А учитывая, сколько проблем они могут доставить, легче будет их удалить и чем раньше, тем лучше, ведь по сути своей – это «мина» замедленного действия. Мы рекомендуем пациентам удалять их, но выбор в конечном итоге остаётся за владельцем «мудрости».

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,8%.

Ключевые слова, теги: кариозный процесс, ОПТГ, имплантация.