TREATMENT OF PULPITIS*

- Сергей Сергеевич, что такое пульпит? Как и почему он возникает?

- Глубоко в недрах зуба, под слоем дентина, расположена пульпа. Как сердце доставляет питательные вещества во все точки организма, так пульпа обеспечивает питание, рост и жизнеспособность зуба. Она состоит из волокнистой соединительной ткани, испещрённой кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями, и надёжно защищена от воздействия внешних механических факторов стенками зуба. Но в то же время пульпа крайне чувствительна к любым бактериальным раздражителям. Из-за попадания в неё любой инфекции через коронку зуба (интрадентальное инфицирование) или через расположенное на верхушке корня зуба апикальное отверстие (ретроградное инфицирование) практически сразу возникает воспаление, как отклик на бактериальную атаку.

Такой воспалительный процесс называется пульпитом. Чаще всего пульпит является следствием длительно развивающегося кариеса, но есть и другие значимые факторы, которые провоцируют его появление и развитие. Так, к физиологическим относятся, перегрев пульпы или случайное вскрытие зубной полости, перелом коронковой части со вскрытием пульповой камеры, наличие в пульпе обезыствлённых образований – кальцификатов. К химическим факторам относятся преимущественно ошибки, допущенные в процессе стоматологического лечения: применение сильных антисептических растворов для санации, неполное удаление травильного геля и др. И, наконец, биологические факторы  – это специфические условия, при которых инфекция попадает в пульпу: вторичный кариес, ретроградный пульпит и др.

---

Как сердце доставляет питательные вещества во все точки организма, так пульпа обеспечивает питание, рост и жизнеспособность зуба

---

- Каковы симптомы пульпита? Если их не заметить или «перетерпеть» –  чем это грозит?

- Не заметить пульпит невозможно, потому что самым распространённым его симптомом является труднопереносимая пульсирующая боль как реакция на температурный, химический (приём сладкой пищи), механический (чистка зубов и т. д.) или иной раздражитель. Такая боль не проходит сама по себе, и даже обезболивающие препараты зачастую не помогают. Но очень важно учитывать, что она характерна не только для пульпита, но и для других заболеваний, поэтому попытки самолечения недопустимы. Очень важно при возникновении болевых ощущений незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы установить их причину и начать лечение. Ведь воспалительный процесс быстро прогрессирует и усугубляется, переводя заболевание из одной стадии в другую, вовлекая в процесс все системы зуба, а также окружающие ткани периодонта. Это зачастую приводит к серьёзному осложнению – периодонтиту, и единственным выходом становится удаление воспаленной пульпы.  

---

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и усугубляется, переводя заболевание из одной стадии в другую, вовлекая в процесс всё систему зуба, а также окружающие ткани периодонта

---

- Можно ли спасти зуб, поражённый пульпитом?

- Сегодня стоматология располагает высокоэффективными методами, позволяющими в случаях своевременного обращения за квалифицированной стоматологической помощью лечить данное заболевание, сохраняя при этом жизнеспособность пульпы, а, соответственно, и зуба в целом. Их  все можно разделить на два основных – биологический и оперативный. Биологический  метод направлен на лечение и восстановление пульпы: её подвергают ощелачиванию, провоцируя тем самым выработку вторичного дентина. Но стоит отметить, что этот метод эффективен только в случае обращения пациента к стоматологу-терапевту сразу же после появления болевого симптома. При этом у пациента должны отсутствовать хронические заболевания, присутствовать достаточная устойчивость к заболеванию кариесом, а возраст – не превышать 30 лет, когда пульпа способна к самовосстановлению. Такой набор факторов, обязательных для успеха «биологического» лечения, весьма редок, поэтому даже при наличии у врача богатого клинического опыта и ювелирного стоматологического мастерства данной методике присуща низкая предсказуемость положительного результата лечения. Из-за этого зачастую доктора, минуя её, сразу приступают к более радикальному, но максимально прогнозируемому оперативному методу: пульпу удаляют полностью или частично, проводят тщательную санацию (чистку) корневых каналов, затем – их ревизию и на финальном этапе – обтурацию (пломбирование каналов). После проведения всех лечебных манипуляций с зубом итоговым мероприятием является установка постоянной пломбы в соответствии с эстетическими, индивидуальными и клиническими особенностями. В нашей клинике врачи-стоматологи в каждом конкретном случае индивидуально, на основании комплексного клинико-диагностического обследования, подходят к выбору методики лечения, способа удаления пульпы и технологии пломбирования. Такое лечение крайне желательно проводить с использованием стоматологического микроскопа, а также современных инструментов и безопасных пломбировочных материалов. Своевременное обращение пациента за  квалифицированной помощью станет дополнительным фактором, гарантирующим, что пульпит будет остановлен, не повлечёт за собой осложнений,  а вы сохраните красоту  вашей улыбки.

---

Лечение пульпита крайне желательно проводить с использованием стоматологического микроскопа, а также современных инструментов и безопасных пломбировочных материалов

---

*В переводе с англ.: Лечение пульпита