CARIES TREATMENT*

Кариес самое распространённое заболевание зубочелюстной системы человека. Настолько распространённое, что в некотором смысле напоминает пандемию: например, в России 98-99% всего взрослого населения имеют кариес в той или иной стадии. При отсутствии лечения это заболевание приводит к различным осложнениям – от развития гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области до потери зубов, а потому очень важно своевременно начать его лечение. Об особенностях кариеса и о том, какими методами располагает высокоэффективная медицина, чтобы устранить его, мы беседуем с доктором Едрановым.

- Сергей Сергеевич, что такое кариес, почему он возникает и как влияет на зубочелюстную систему и организм в целом?

- Кариес (от лат. caries - «гниение») – это патологический процесс в твёрдых тканях зуба, который, развиваясь под длительным комплексным влиянием неблагоприятных факторов, приводит к размягчению твёрдых тканей, а как следствие – к образованию дефектов зубов в виде полостей. Наряду с различными теориями, объясняющими причины возникновения кариеса, сегодня доподлинно известно, что он является инфекционным заболеванием бактериальной природы и развивается в результате взаимодействия микрофлоры ротовой полости с микроорганизмами, живущими в зубной бляшке. Употребление углеводной пищи и недостаточная гигиена полости рта способствуют развитию патогенной флоры в бляшке. Из-за постоянного, длительного её воздействия на зубы происходит деминерализация – на эмали образуются адгезивные микроповреждения и в них скапливаются кариесогенные микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности –    органические кислоты – разрушают структуру зуба, и если не остановить этот процесс, высок риск развития пульпита, периодонтита, которые в свою очередь провоцируют развитие гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой системе, а они при самом плохом варианте развития событий могут привести к утрате жевательной функции и полной потере зуба. В целом, кариес оказывает негативное влияние на общее состояние организма и на качество жизни человека, являясь постоянным очагом инфицирования и интоксикации.

---

Органические кислоты патогенной флоры разрушают структуру зуба, и если не остановить этот процесс, высок риск развития пульпита, периодонтита, гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой системе, которые могут привести к утрате жевательной функции и полной потере зуба

---

- Какими методами располагает стоматология для лечения кариеса? Как выбирается метод в каждом конкретном случае?

-  Существует несколько методик лечения кариеса, которые делятся на два основных направления – неинвазивное (микроинвазивное) и оперативное (механическое). Как правило, неинвазивное лечение применяется на стадии «белого пятна», когда нет кариозных полостей и наблюдается только изменение структуры и цвета эмали. Лечение предотвращает дальнейшее развитие деминерализации, препятствует разрушению зуба, сохраняет его функциональность и эстетику. В свою очередь, оперативное лечение кариеса – это полное, тщательное удаление изменённых кариесом тканей путём препарирования с помощью стоматологического бора, а затем – пломбирование полости. Важно, чтобы при обработке не осталось ни одного микрона патологической ткани, и при этом были максимально сохранены здоровые ткани зуба. При восстановлении отсутствующей части зуба в полости не должно остаться ни одного незаполненного участка – пломба или вкладка должна полностью и с максимальной точностью повторить геометрию сформированной полости и анатомические особенности формы зуба. Безусловно, такое лечение эффективнее проводить с использованием стоматологического микроскопа. Определить, какой метод использовать при лечении кариеса для достижения максимального эффективного результата, можно только после получения адекватной диагностической картины состояния полости рта в целом и конкретного зуба в частности. Для этого используются исследования с помощью стоматологического зонда, термодиагностика,  делаются прицельные рентгеновские снимки, которые необходимы также и для контроля процесса лечения на разных его этапах. Диагностика позволяет выявить наличие кариеса, определить локализацию кариозных поражений и степень разрушения зуба. Также при выборе метода учитываются такие факторы как общее состояние организма на момент лечения, индивидуальная гигиена полости рта пациента, его кариесовосприимчивость и кариесоустойчивость.

---

Важно, чтобы не осталось ни одного микрона патологической ткани, и при этом были максимально сохранены здоровые ткани зуба – такое лечение эффективнее проводить с использованием стоматологического микроскопа

---

- Могут во время лечения кариеса возникнуть осложнения? Или кариес – «лёгкое» заболевание?

- Мы периодически видим пациентов, ранее получивших некачественное стоматологическое лечение кариеса. К ошибкам, допущенным в процессе такого лечения, относятся недостаточная санация кариозной полости, перфорация её дна или стенок, ожоги дентина, оставленные в корневых каналах обломки наконечников бора и другие, так называемые ятрогенные, осложнения. Для того, чтобы их не возникало, нужно грамотно подходить к выбору клиники и врача-стоматолога, то есть полагаться не только качество используемого инструментария и материалов, что безусловно важно, но и, в первую очередь, на уровень квалификации и врачебного мастерства лечащего врача. Что касается «лёгкого» заболевания… Кариес  – достаточно серьёзная патология, способная при отсутствии лечения оставить человека буквально «без зубов», но современная стоматология располагает действенными, доказано результативными способами его лечения, и при своевременном обращении пациента можно патологический кариозный процесс сделать обратимым. Регулярно посещайте стоматологический кабинет, чтобы своевременно обнаружить и устранить кариес, и тогда ничто не испортит вашу здоровую и красивую улыбку.

---

При восстановлении отсутствующей части зуба в полости не должно остаться ни одного незаполненного участка – пломба или вкладка должна полностью и с максимальной точностью повторить геометрию сформированной полости и анатомические особенности формы зуба

---

*В переводе с англ.:Лечение кариеса